Dr. Paul Vermeulen heeft al ruim 25 jaar ervaring als oogarts en oogchirurg

In de oogartspraktijk is de meest recente geavanceerde apparatuur aanwezig voor diagnose en onderzoek.

Speciale chirurgische interesse

divider
brilvervangendeChirurgie divider

Brilvervangende chirurgie


  • Femto-lasik
  • Laserbehandelingen zonder flap
  • Femto-Cataractchirurgie
  • Brilcorrigerende lensvervanging (Refractive lens exchange)
  • Implanteerbare contactlens

Voorsegment chirurgie


  • Cataract
  • Glaucoom
  • Bindweefselchirurgie

bindweefselchirurgie divider
iphone divider

Esthetische chirurgie


  • Ooglidcorrecties
  • Oculoplastische chirugie
  • Traanwegenchirugie
  • Strabismechirurgie

    <
  • De FEMTO Laser techniek is op dit moment wereldwijd de meest geavanceerde techniek om brilvrij te kunnen zien. Twee hoogtechnologische lasers worden in één ingreep gebruikt.

    Nieuw Onderzoek / Meer info

  • Behandeling van keratoconus door versteviging van het hoornvlies met ultra violet licht en aanpassing van speciale contactlenzen door gespecialiseerd optometrist.

    Nieuw Onderzoek / Meer info

  • <
  • Bindvlies verdikking (pterygium) wegname en herstel met natuurlijke fibrinelijm. Geen gebruik meer van storende hechtingen.

    Nieuw Onderzoek / Meer info

Afspraak is mogelijk op volgende adressen

divider
placeholder

Privé praktijk | Routebeschrijving

CONSULTATIE | ONDERZOEK

Antwerpsesteenweg 25
2550 KONTICH

+32 (0)3 457 73 00

Maak een afspraak

placeholder

AZ. H. Familie | Routebeschrijving

CONSULTATIE | ONDERZOEK | OOGCHIRURGIE

's Herenbaan 172
2840 RUMST

+32 (0)3 880 90 11

Aanwezig op ma 14u-17u en do 9u-12u.

Website AZ. H. familie

placeholder

Sint-Martens-Latem | Routebeschrijving

OOGCHIRURGIE | LASERCHIRURGIE

Xavier De Cocklaan 68/3
9830 SINT-MARTENS-LATEM

+32 (0)9 281 20 80

Hier worden de laserbehandelingen en chirurgische ingrepen uitgevoerd zoals:

  • Multifocale inplantlenzen
  • Implantbare contact lenzen
  • Add-on lenzen

We beschikken over de meest recente, innovatieve & hoogtechnologische toestellen.

Website LRC

Soorten Behandelingen

divider

Cataract

Ingreep volgens de FAKO methode. Het cataract, ofwel staar, wordt in de volksmond ook beschreven als: "een velletje voor de ogen".

Lees meer »

De Multifocale Lens

(Een lens met MEERDERE sterktes) kan voor u een oplossing zijn, wanneer u voor veraf en dichtbij scherp wilt...

Lees meer »

Refractie-ofwel brilvervangende Chirurgie

LASIK is de techniek, die door het L.R.C. in België werd geïntroduceerd in 1996. Refractie is...

Lees meer » Getuigenissen »

Add-on lenzen

Ontwikkelingen in inplanttechnologie en in chirurgische mogelijkheden maken het nu mogelijk om het resultaat na cataractingrepen te...

Lees meer »

Implanteerbare Contact lens

Een implanteerbare contactlens is een ultradunne, zachte lens die in het oog wordt ingeplant tussen de natuurlijke lens en de iris. Net zoals...

Lees meer »

Keratoconus

Men onderscheid klinisch 2 vormen.
- Een rustige vorm of “ form fruste keratoconus”
- Een progressieve vorm

Lees meer »

Scheelzien

Strabisme of Scheelzien. Men onderscheid bij strabisme twee belangrijke aspecten. 
Enerzijds is er het zichtbare...

Lees meer »

Glaucoom

Verhoogde oogdruk (Glaucoom). Glaucoom is een langzame evoluerende oogaandoening die er stelselmatig voor zorgt dat het zicht...

Lees meer »

Ooglid Chirurgie

Weinig gebieden van het menselijk lichaam zijn zo gevoelig voor de effecten van de zwaartekracht en voor vochtophoping als de oogleden.

Lees meer »

Traanwegen Chirurgie

Traanwegverstopping: Normaliter "smeert" de traan het oogoppervlak en de traan wordt door de traanpunten naar de neus afgevoerd.

Lees meer »

Bindweefselchirurgie

Pterygium is een bindweefselverdikking, die groeit van de neuskant ooghoek en zich uitbreidt en vastzet op het hoornvlies.

Lees meer »

Informatie

divider

Astigmatisme



Om een perfect beeld op het netvlies te krijgen dient de voorkant van het oog mooi bolvormig te zijn.
Als het oog eerder ovaal is ("eivormig") dan verstoort dit de beeldvorming (de beelden zijn uitgerekt).

Meestal is dit aangeboren op erfelijke basis en verandert dit niet tijdens het leven. Deze afwijking wordt gecompenseerd met ovale glazen ("cilinder-glazen") die in de tegenovergestelde richting van de oog- afwijking in het brilglas gezet worden (daarom is de as van de cilinder belangrijk).

Cilinderglazen wennen is soms moeilijk en duurt wel eens enkele dagen à weken. Astigmatisme kan het "rijpen" van het zicht verstoren, zodat een lui oog ontstaat. Astigmatisme dient dan ook vroegtijdig gecorrigeerd te worden (liefst voor het zesde levensjaar).

Zachte contactlenzen geven geen goed zicht bij een duidelijk uitgesproken astigmatisme (cilinder van meer dan -1.5).

Glasvochtvlokken



Vele mensen worden ongerust wanneer ze plots in hun gezichtsveld enkele vlekjes waarnemen, die schijnbaar in de lucht hangen, en die zich drijvend verplaatsen met de bewegingen van het oog (witte bladzijden, plafond, sneeuw, enz.), maar ze verdwijnen in de duisternis.

Dit verschijnsel("glasvochtvlokken") kan door 2 verschillende fenomenen verklaard worden, naargelang ze progressief of eerder plots optreden:

a) Progressief ontstaan: MEEST BANALE OORZAAK
Het oog is te beschouwen als een holle bol die gevuld is met een gelei-achtige massa, zo klaar als glas ( vandaar de naam: "glasvocht"). Die massa bestaat uit een egale mengeling van water en collageen-draadjes. Met ouder worden kan dit zich gaan ontmengen.Als gevolg hiervan ontstaan waterblaasjes en kleine draadjes.
Het zijn schaduwbeelden van deze drijvende deeltjes die door het licht op het netvlies worden geprojecteerd. je ervaart dit als " vliegende vliegen voor het oog". Een behandeling is overbodig, want meestal gaat het over een verouderingsproces van het glasvocht dat zich spijtig genoeg niet vernieuwd in de loop van de jaren. Dit verouderingsproces begint reeds rond de leeftijd van 20 tot 30 jaar en is waarneembaar rond de 50 jaar. Nochtans klaagt niet iedereen over " vliegende vliegen". Dit komt waarschijnlijk door het aantal drijvende lichaampjes en door hun plaats ten opzichte van de gezichtsas. Sommige mensen daarentegen schenken er geen aandacht aan, daar waar het voor anderen een obsessie kan worden. Bijziende personen worden vroeger aangetast en bij hen kent het verschijnsel een sneller verloop. Dit wordt verklaard door het feit dat het oog bij bjizienden groter is.
In het algemeen, leert men er mee leven. In het tegenovergestelde geval, worden ze minder waarneembaar door het dragen van getinte brilglazen die de contrasten zullen verzwakken.

b) Plots optreden: "GLASVOCHTLOSLATING"
Als de "vliegen" van de ene dag op de andere verschijnen, gaat het om een glasvochtloslating; Dit laatste is ook een banaal leeftijdsgebonden fenomeen, dat bestaat uit het progressief krimpen van het glasvocht (een bolvormige gel-massa die het oog vult) zodat die glasvochtstructuur plots (van de ene dag op de andere) loskomt van het netvlies (het vlies dat de binnenzijde van het oog bekleed).

Soms kan een slag tegen het oog een uitlokkende factor zijn. meestal verloopt dit symptoomloos. Soms komen er echter storende glasvocht-organisaties (vroegere bindingen thv het netvlies) pal centraal te zitten wat dan leidt tot de typische "vliegende vliegen"( bij bepaalde mensen kan dit erg storend zijn). Die vroegere bindingen hangen soms nog vast aan het netvlies zodat ze tractie uit op het netvlies( gelukkig meestal tijdelijk), wat dan leidt tot de typische lichtflitsklachten.

Uitzonderlijk kunnen aldus netvliesscheuren ontstaan, wat dan in een tweede tijd tot een netvliesloslating kan leiden. Scheuren konden op heden bij u niet aangetoond worden. Een controle na 1 maand is gepland, om met zekerheid ontwikkelde netvliesscheuren uit te sluiten. Die kunnen dan eventueel met de laser behandeld worden (vrijwel pijnloos-geen opname nodig) om te voorkomen dat een netvliesloslating zou ontstaan. Dit laatste zou eventueel chirurgisch moeten hersteld worden.

Indien de zwarte vlekken en de lichtflitsen belangrijk zouden toenemen, moet echter eerder een consultatie aangevraagd worden.

Dit moet zeker gebeuren als u een gordijn zou ervaren voor de ogen.

Premycin P oogdruppels kunnen voorgeschreven worden in de hoop dat zijn ontstekingsremmend effect sneller tot resorptie van de bindingen kunnen leiden (alhoewel dit geen wondermiddel is).

Meer moet je echter hopen dat die oude bindingen door de zwaarte-kracht uitzakken in enkele maanden tijd. Dit kan echter niet gebeuren als de bindingen nog vasthangen. Zo wordt verklaard dat bepaalde mensen na vele jaren nog altijd die vliegende vliegen zien.

TIP: HOE MINDER JE OP DE VLEKJES LET, HOE MINDER LAST !!!

Herpes Zoster



Wat is Herpes Zoster?
Herpes Zoster, beter bekend als gordelroos, is een virale ziekte die een huidziekte veroorzaakt. deze gaat gepaard met roodheid en met vocht gevulde blaasjes. De blaasjes vormen korstjes en kunnen littekens geven.

Wat is de oorzaak van Herpes Zoster?
Het Varicella Zoster virus, hetzelfde als van de waterpokken, is de veroorzaker van de Herpes zoster.Na jaren in een soort slaapstadium te hebben verkeerd, kan het virus weer actief worden. Dit gebeurt meestal bij oudere mensen of bij mensen met een verminderde afweer.

Verschijnselen
De eerste symptomen zijn ernstige pijn of jeuk, gevolgd door roodheid van de huid. Tenslotte enkele of meerdere met vocht gevulde blaasjes. De verspreiding van de blaasjes volgt het patroon van de aangedane zenuw. De pijn is meestal hevig en gaat gepaard met branderigheid, een kloppend gevoel en overgevoeligheid van de aangedane huid. De roodheid duurt drie tot zes weken maar sommige patiënten houden maanden en soms jaren last van de pijn. Dit noemen we het "post-herpetische pijn syndroom". Het is moeilijk te behandelen.

Hoe kan het oog meedoen met de Herpes Zoster?
Herpes Zoster zit meestal in de zenuwen rond het oog, vooral de zenuwen die het gevoel van het bovenooglid, de huid van het voorhoofd en de neuspunt verzorgt. Als het virus de gevoelszenuw van het oog infecteert kan dit leiden tot ernstige problemen zoals hoornvlies zweren, ontsteking en glaucoom. Deze verschijnselen kunnen gelijktijdig met de huid symptomen ontstaan, maar ook weken nadat de blaasjes zijn verdwenen. De aanhoudende pijn wordt veroorzaakt door beschadiging van de gevoelszenuwen die nog jaren overgevoelig kunnen blijven.

Wat is de behandeling van Herpes Zoster?
De behandeling bestaat uit pijnbestrijding. Goede hygiëne kan verspreiding van de infectie tegengaan of beperken. Antivirale medicijnen, corticosteroïden en andere medicijnen kunnen in bepaalde situaties verbetering geven. Als het oog geïnfecteerd is kan er behandeld worden met oogdruppels,oogzalf, tabletten of een infuus. De meeste patiënten genezen zonder restverschijnselen.

Complicaties
Sommige patiënten houden ondanks de vele medicijnen blijvende schade aan het gezichtsvermogen of blijven pijn houden nadat de oorspronkelijke klachten zijn verdwenen.

Corneale UV cross-linking - Keratoconus





UV collageen crosslinking is een nieuwe techniek om het hoornvlies te verstevigen. De behandeling bestaat erin een combinatie toe te passen van UV licht en een lokaal ingedruppeld riboflavine om de stevigheid van de steunvezels, (collageen) van het hoornvlies te vergroten. Hierdoor wordt de verzwakking door verdunning van het hoornvlies, zoals we zien bij o.a. keratoconus, stopgezet.

Keratoconus
Vanaf de leeftijd van 2 jaar treedt keratoconus op. De oorzaak is niet goed gekend. Het komt familiaal voor, wat een erfelijke factor doet vermoeden. De enige zekere oorzaak van keratoconus is regelmatig krachtig wrijven in de ogen. Voornamelijk patiënten met eczema hebben deze gewoonte. De symptomen van keratoconus zijn een gevolg van de vervorming van het hoornvlies: dit verdunt en puilt kegelvormig uit. Dit leidt tot verminderd zicht met of zonder bril, halo’s, lichtverstrooing en verblinding.

Wat is keratoconus:
Men onderscheid klinisch 2 vormen:
- Een rustige vorm of “ form fruste keratoconus”
- Een progressieve vorm

Form fruste:
Hier zijn er dikwijls geen klachten. Met lenzen of bril kan het zicht gecorrigeerd worden. Dikwijls wordt dit bij toeval ontdekt bij het nemen van topografische beelden van het hoornvlies. Deze vorm dient opgevolgd te worden, zonder onmiddelijke behandeling.

Progressieve vorm:

Deze vorm van keratoconus manifesteert zich tijdens de adolescentie. Het hoornvlies wordt dunner, onregelmatiger en puilt verder uit. Verbetering van het zicht wordt steeds moeilijker, harde lenzen bieden tijdelijk nog een oplossing.

Het astigmatisme vervormt het zicht verder zodat lenzen dit uiteindelijk ook niet meer kunnen wegfilteren. Tot vorig jaar was de enige behandeling dan een hoornvliestransplantatie. Hierbij zijn er belangrijke problemen, zoals gekende afstotingsverschijnselen, langdurig (vele jaren) plaatselijk behandelen met cortisone druppels en slechts beperkt zicht.

Vanaf 2008 kan deze vorm op een veilige methode behandeld worden met UV- crosslinking. Hierdoor wordt in tegenstelling tot de tot op heden gebruikte technieken, voor de eerste maal het hoornvlies ook effectief verstevigd. Na dat stabilisatie bekomen wordt, kan een thorische lens ingepland worden, ofwel kan een topografische gestuurde laserbehandeling (PRK) verricht worden.

NIEUW

Nieuwe ontwikkelingen in de oogchirurgie bieden nu de mogelijkheid om tijdens dezelfde ingreep het door de keratoconus sterk vervormde hoornvlies in één tijd te egaliseren met de laser en tevens te verstevigen door crosslinking.

Dit is de nieuwste evolutie op gebied van behandeling van keratoconus. Tevens kan na de versteviging van het hoornvlies, een speciale zachte contactlensaangepast worden in mijn kabinet.

Hiervoor wordt samengewerkt met een gespecialiseerde optometrist, die de aanpassingen zal verrichten in mijn kabinet. Ondanks het feit dat deze lenzen zeer duur zijn (+/-850 €) worden deze volledig terugbetaald door het RIZIV. Het zien of het zicht kan hierdoor significant verbeteren!


Ingreep
De ingreep verloopt ambulant en duurt ongeveer 1.45 min. De verdoving wordt verricht via oogdruppels. Vooreerst wordt het voorste laagje (epitheel) van het hoornvlies verwijderd. Dit laat toe dat de Vitamine B2 (Riboflavine) goed in de steunlaag van het hoornvlies kan doordringen. Nu worden regelmatig de druppels Riboflavine ingedruppeld gedurende 10 à 15 min. Na controle van de aanwezigheid van Vitamine B2 in de oogweefsels, wordt het hoornvlies 30 min. belicht met U.V. licht. Tijdens de belichting worden zeer regelmatig druppels fysiologisch serum aangebracht om uitdroging te voorkomen. Op het einde van de procedure wordt een therapeutische zachte contactlens aangebracht. Deze blijft 3 dagen ter plaatse, en zal nadien door de oogarts weggenomen worden. U druppelt verder zelf antibiotische druppels in, samen met kunststranen. Nadien kan het oog wat pijnlijk aanvoelen. Dit gevoel verdwijnt na 2 à 3 dagen. Roodheid, getraan en gevoeligheid voor licht is de eerste dagen normaal. Controle’s worden na de ingreep verricht op dag 1- dag 3- na 1 week- na 3 weken- na 2 en 6 maanden. Dus de eerste weken zullen verschillende oogdruppels moeten ingedruppeld worden

Ptosis of dermatochalasis van de Bovenste Oogleden



Functie van de oogleden
Het goed functioneren van de ogen hangt mede af van de positie en functie van de oogleden. Bovendien hebben de oogleden grote invloed op het uiterlijk. De meest voorkomende afwijkingen van de bovenoogleden zijn een teveel aan huid en een hangend ooglid. De onderoogleden kunnen (vooral ) op oudere leeftijd- naar binnen of naar buiten draaien. Al deze afwijkingen kunnen irritatie van de ogen en achteruitgaan van het zicht veroorzaken. Een operatie kan uitkomst bieden.

Afwijkingen van de oogleden Hangend bovenooglid (Ptosis) op latere leeftijd
Een hangend ooglid dat in de loop van het leven ontstaat, kan verschillende oorzaken hebben. Op oudere leeftijd wordt het vaak veroorzaakt doordat de spier die het ooglid optilt geleidelijk loslaat van het ooglid. Op jongere leeftijd kan de spier ook loslaten, meestal komt dit door het langdurig dragen van harde contactlenzen. Zeldzame oorzaken van een hangend ooglid op volwassen leeftijd zijn o.a. spierziekten en afwijkingen van de zenuwen.

Behandeling
Een correctie is mogelijk door onder plaatselijke verdoving een kleine insnede te maken in het bovenoogooglid en de spier weer vast te zetten.

Complicaties
In deze gevallen kan correctie van een hangend ooglid problemen veroorzaken met het sluiten van het oog. Dit kan leiden tot pijn en slechtziendheid door uitdroging van het hoornvlies.

Resultaat
Operatie van een hangend ooglid levert niet in alle gevallen in één keer resultaat op. Heroperaties zijn dan ook niet zeldzaam. Wanneer het verschil in hoogte tussen beide ogen 1 mm of minder bedraagt wordt het resultaat van de operatie als goed beschouwd.

Een teveel aan huid in de bovenoogleden(dermatochalasis)

Oorzaak
De huid van de oogleden is erg dun en daardoor gevoelig voor uitrekking. Veel mensen ontwikkelen dan ook in de loop der jaren een teveel aan huid in de oogleden. Een iets teveel aan huid in de oogleden is alleen cosmetisch storend. Wanneer de huid echter over de ooglidrand hangt veroorzaakt dit beperking van het bovenste gezichtsveld. Vaak verslapt niet alleen de huid, maar ook het onderliggende bindweefsel. Hierdoor kan vet uit de oogkas naar voren gaan uitpuilen. Dit veroorzaakt zwelling van het ooglid.

Operatie
Deze gebeurt onder plaatselijke verdoving. Het teveel aan huid en vet wordt verwijderd. Na de operatie sluit het oog enige tijd wat slechter.Hierdoor kan tijdelijk een gevoel van irritatie of zanderigheid optreden. Het litteken van de operatie valt weg in de huidplooi. Veroudering veroorzaakt soms een lagere positie van de wenkbrauw. Het kan nodig zijn dit eerst te corrigeren.

Complicatie
Een geringe assymetrie in de hoogte van de huidplooi of de littekens kan soms voorkomen.

Voorbereiding Operatie
Een goede verdoving bij een operatie is belangrijk, dus ook bij een operatie aan de oogleden. Deze verdoving kan algemeen (narcose) of een plaatselijke verdoving zijn. In beide gevallen zult u geen pijn voelen tijdens de ingreep. uw oogarts bespreekt met u, wat in uw geval het beste wordt geacht. Bij plaatselijke verdoving hoeft u niet nuchter te zijn. De ingreep kan ambulant of via daghospitaal verlopen.

Bloedverdunnende middelen
Ooglidoperaties kunnen niet worden verricht tijdens het gebruik van bloedverdunnende medicatie.
1. De medicatie die asperine of acetylsalicyl-zuur bevatten. In overleg met de oogarts/huisarts stopt u 14 dagen voor de ingreep met het gebruik van deze medicatie.
2. De oogarts/huisarts spreekt met u af wanneer u na de operatie weer met de bloedverdunnende geneesmiddelen kan starten.
Ook andere medicatie kunnen invloed hebben op de operatie. Vermeld daarom alle medicatie die u gebruikt, ook allergie voor bijvoorbeeld pleisters is belangrijk om weten.

De dag van de ingreep
U mag geen wagen besturen, zorg ervoor dat iemand u begeleidt. Op de dag van de ingreep draagt u geen make-up, nagellak of sierraden. U meldt zich op het afgesproken uur aan de balie van het ziekenhuis waar men u naar de raaspleging oogziekten of naar het daghospitaal zal verwijzen. Bij aankomst krijgt u een verdovingsdruppeltje in uw beide ogen, waardoor u geen last van irritatie zult hebben tijdens de ingreep en u niet bang hoeft te zijn dat u zal knipperen. De oogarts spuit met een klein naaldje verdovingsvloeistof in het ooglid dat gecorrigeerd moet worden. Dit is wat gevoelig. Als de verdoving goed is ingewerkt, voert de oogarts de correctie uit en het wondje wordt gehecht. Hierna gaat u terug naar de afdeling dagverpleging of mag u gewoon het ziekenhuis weer verlaten. U krijgt een controle- afspraak.

Complicaties
Ooglidoperaties zijn in het algemeen niet gevaarlijk. Zoals aan elke operatie is er toch een zeker risico aan verbonden. een blauw oog komt vaker voor, maar geneest snel. Lelijke littekens en infecties treden zeer zeldzaam op. De ernstigste complicatie van een ooglidoperatie is blindheid. Dit komt bij minder dan 1 op 5000 operaties voor. De oorzaak is een bloeding na de operatie waarbij het bloed zich ophoopt in de oogkas. Daardoor raken de oogzenuw en het oog beklemd.

Waarschuwing
Wanneer u na een ooglidoperatie merkt dat het oog gaat uitpuilen of dat u minder gaat zien, dient u direct contact op te nemen met uw oogarts.

Richtlijnen voor thuis

Pijnbestrijding:

- Mocht de wond erg irriteren kan u deze best koelen. Doe enkele ijsblokjes in een plastic zakje, knoop dit goed dicht. Doe dit in een washandje en leg het dan op de wond. U kan ook Cool Packs gebruiken.
- Zonodig kan u de eerste 2 dagen de pijn met pijnstillers onderdrukken en dit langzaam afbouwen.

Wondverzorging:
- Knip de hechtingen niet korter, deze worden volgens afspraak bij de dokter verwijderd.
- De wondjes kunnen een beetje bloeden. U kunt dan de ogen wassen. Kook hiervoor een liter water met een afgestreken theelepel zout en laat dit afkoelen. Was met deze vloeistof de huid schoon. Dep de huid droog met een propere handdoek.
- De oogleden zijn 10 dagen na de ingreep nog steeds een weinig gezwollen. Dit kan u na het verwijderen van de hechtingen camoufleren met make-up.
- Na ongeveer 6 weken zijn de littekens hard en rood. Ook steken en jeuken ze een beetje. Maakt u zich hierover niet ongerust, dit verdwijnt geleidelijk.
- De littekens zullen steeds minder zichtbaar worden. Het uiteindelijke aspect van de littekens is niet geheel voorspelbaar en kan pas na anderhalf jaar echt beoordeeld worden.

Scheelzien



Scheelzien heeft twee belangrijke aspecten. Een zichtbaar aspect, de oogstand, die niet recht is en een onzichtbaar aspect, namelijk het feit dat het scheel kijkende oog uitgeschakeld wordt, waardoor de kwaliteit van het zien achteruit gaat.

De stand van de ogen
De reden van uw bezoek aan de oogarts is meestal een afwijking van de stand van de ogen: de ogen kijken scheel. De meest opvallende afwijking is gewoonlijk de horizontale: één oog staat teveel naar binnen of teveel naar buiten. De horizontale afwijking wordt echter vaak vergezeld van een vertikale. soms is deze vertikale afwijking te zien bij recht voor kijken, maar meestal wordt zij pas duidelijk bij opzij kijken. Deze vertikale afwijking draagt in vele gevallen bij tot het zichtbare scheelzien.

De horizontale afwijking kan gereduceerd worden door een bril, maar meestal staan de ogen dan toch niet helemaal recht, zodat één oog uitgeschakeld blijft. Het kind is dan afhankelijk van een bril en ziet scheel wanneer hij deze afdoet, bijvoorbeeld bij zwemmen of sportbeoefening. Dit kan aanleiding geven tot complexen. Vanzelfsprekend heeft de bril geen invloed op de vertikale afwijkingen.

Slechts in zeldzame gevallen kan een rechte oogstand bereikt worden door middel van druppeltjes of van oefeningen. Vaak zal dan ook een operatie nodig zijn om het scheelzien op te heffen. Het is nooit zeker dat het scheelzien al na één operatie definitief verdwenen is. Het is altijd mogelijk dat meer dan één ingreep noodzakelijk is om tot een bevredigend resultaat te komen.

De kwaliteit van de gezichtsscherpte
In geval van scheelzien werken beide ogen niet meer samen. Eén oog gaat de hoofrol spelen en het andere onderdrukken: dit wordt dan vaak een lui oog (amblyopie). Het is zeer belangrijk om amblyopie te voorkomen en /of te behandelen. Indien men dit niet doet, dan gaat de gezichtsscherpte van dit luie oog definitief verloren. De beste manier om een lui oog te voorkomen of te behandelen is afdekken(occlusie). Indien er reeds een lui oog is, wordt het goede oog afgedekt met een pleister. Op deze wijze wordt het luie oog opnieuw verplicht aktief te gaan zien; In het begin gaat dit moeilijk, maar meestal gaat het na een paar dagen reeds beter. Hoe groter de weerstand van het kind tegen afplakken is, hoe slechter de gezichtsscherpte en dus hoe groter het belang van de afdektherapie is. Indien geen lui oog kan worden aangetoond, dekken we afwisselend de ene dag het ene oog en de andere dag het andere oog af gedurende 1 uur. Dit doen we om te voorkomen dat een lui oog zou optreden.

Ook na de operatie moet er verder afgedekt worden!
Indien de gezichtsscherpte van beide ogen nog niet gelijk is, plakken we na de operatie het beste oog nog gedurende 1 tot 3 uur per dag af.(In sommige gevallen de hele namiddag). Indien de gezichtsscherpte gelijk is aan beide ogen, worden de ogen afwisselend afgeplakt, dit om te voorkomen dat één van beide ogen de overhand krijgt op het andere, waardoor er opnieuw amblyopie en scheelzien zou kunnen ontstaan.

Het afplakken van de ogen is dus niet enkel bedoeld om een goede gezichtsscherpte te verkrijgen, maar ook om beide ogen recht te houden.

EEN OPERATIE IS GEPLAND

Voor de operatie


Meten van de gezichtsscherpte

De gezichtsscherpte wordt bepaald door middel van de E-test of de cijfer-test. Het is aan te raden om bij jonge kinderen thuis te oefenen met de E-test, zodat zij deze test goed begrijpen.

Meestal wordt wordt in verband met de gezichtsscherpte nog een ander onderzoek gedaan: het opmeten van de sterkte van de ogen zonder inspanning. Na het eerste bezoek aan de dokter krijgt u daarom, behalve een nieuwe afspraak en de opdracht één van de oogjes af te dekken, ook het recept mee voor Atropine-druppels. Deze druppeltjes moeten twee dagen voor het onderzoek in de ogen gedaan worden: één druppeltje 's morgens en één druppeltje 's avonds. U druppelt ook nog de dag van het onderzoek.

Tranende ogen



Inleiding
Kleine klieren van het slijmvlies en van de ooglidranden produceren tranen. Deze zorgen ervoor dat het oog steeds" gesmeerd "is. De traanklier, gelegen onder het bovenooglid, reageert bij emotie of oogirritatie en produceert dan meer traanvocht. De geproduceerde tranen worden afgevoerd door de 2 traanpunten. Het traanvocht wordt als het ware door de oogleden hier ingepompt. Van de traanpunt gaan de tranen via een klein kanaaltje naar de traanzak en daarna via het neustraankanaal naar de neus ( dit verklaart waarom men moet snuiten na huilen). Naast het "smeren" hebben de tranen een afweerfunctie en ook voeren ze viezigheid af. Bij een verstopt systeem gaat dit niet en kunnen ziektekiemen een ontsteking veroorzaken.

Oorzaken:
Veel tranen kan het gevolg zijn van:
1. Er is een bron van irritatie, een haartje tegen het oog.
2. De traanpunten zitten niet op de plaats of zijn verstopt.
3. Met name bij oudere mensen wordt het ooglid slapper en gaat afstaan. De traanpunt en de ooglidrand liggen dan niet goed tegen het oog en de tranen kunnen niet goed de traanpunten binnen gaan. Ook een aangezichtsverlamming kan een afstaand ooglid veroorzaken.
4. Verder kan er door een ontsteking, ongeval of zonder duidelijke oorzaak een verstopping van het traankanaaltje, de traanzak en/of traanneuskanaal zijn.
5. Een probleem in de neus waar het traanneuskanaal uitkomt kan ook een verstopping veroorzaken.
6. Ook kunnen droge ogen versterkt tranen oproepen: het oog is niet lekker gesmeerd. Dit geeft aanleiding tot irritatie en de traanklier gaat meer tranen maken. Deze tranen dragen echter niet bij aan het smeren en de irritatie blijft dus. kunsttranen kunnen deze kringloop doorbreken.

Bij kinderen in het eerste levensjaar komt versterkt tranen vrij vaak voor. In dat geval is de ingang van het neustraankanaal naar de neus nog niet geopend. Het betreffende oog traant en is ook vaak vies.

Onderzoek
° Er wordt gekeken of er een bron van irritatie is.
° Verder of de traanpunten open zijn en goed op de plaats liggen.
° De doorgankelijkheid van de traanweg kan getest worden door met een stomp naaldje fysiologisch zout in te spuiten: komt dit in de neus dan is de traanweg doorgankelijk.Een dergelijk onderzoek kan in bepaalde gevallen met contrastmiddel worden gedaan.
° Wanneer er een probleem in de neus wordt verondersteld kan er een KNO-arts worden geraadpleegd.

Behandeling
° Bron van irritatie behandelen, bv. haartjes verwijderen.
° Een ooglidoperatie wordt gedaan wanneer de traanpunten en/of het ooglid niet goed aanliggen. De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving. Bloedverdunnende medicatie dient gestopt te worden.
° Wanner het probleem in de traanwegen zelf zit hangt de ingreep af van de plaats van de verstopping.
° Zit het kanaaltje dicht, dan is het soms mogelijk met een metalen staafje het kanaaltje op te rekken (sonderen) met of zonder achterlating van een plastic slangetje.
° Soms is er geen andere mogelijkheid dan een glazen buisje ( van jones) achter te laten dat van de neushoek naar de neus loopt. Op die manier wordt de verstopping gepasseerd.
° Wanneer er een verstopping zit in de traanzak of neustraankanaal kan er een verbinding gemaakt worden tussen de traanzak en de neus.
°( dacryocystorhinostomie= DCR). Het plaatsen van een buisje van Jones of een DCR- operatie gebeuren meestal onder algemene narcose.
°Plaatselijke verdoving is soms mogelijk. Bloedverdunners dienen tijdelijk gestopt te worden. Bij ingrepen als een DCR of een buisje van Jones kan er wel eens een nabloeding ontstaan.
° Bij kinderen gaat de stop voor de neusingang vaak spontaan in de eerste 9 maanden tot een jaar open. In de tussentijd kan bij een ontsteking antibiotica gegeven worden. Ook kan masseren van de traanzak helpen. Wanneer het probleem toch aanhoudt, is sonderen in verreweg de meeste gevallen een afdoende oplossing. Sondage bij kinderen gebeurt onder algemene anaesthesie.

Droge ogen en wat u er kan tegen doen

Voor het downloaden van de folder : Klik hier

Waaraan denken als u een kinderbril koopt



Een grappig montuurtje kan een kind stimuleren om een bril te dragen. Geregeld zijn daarom verschillende speelfiguurtjes(Mickey Mouse/Smurf/HarryPotter) afgebeeld op een montuur. Een kinderbril vereist echter meer dan dat, zeker als het kind nog geen 10 jaar is.

1) HET MONTUUR:
''Flex-scharnieren''(plooibare scharnieren) geven minder lijn en maken monturen meer bestand tegen ongevalletjes, maar bij relatief zware glazen geven zij te weinig druk om de bril op zijn plaats te houden. Krulveren(lees: gekrulde haken, die achter de oren vasthangen) zijn een absolute must bij kleuters. Geregeld gaan die immers wild spelen en verliezen ze hun bril frequent als die anders dan met krulveren gefixeerd is. Bovendien is de neus van die kleuters nog onder-ontwikkeld, zodat zij onvoldoende steun geeft. De krulveren moeten wel omgeven zijn met plastiek, omdat de klassieke nikkeldraad anders snel contactallergie geeft. Bij oudere kinderen kunnen de klassieke hockey-veren gebruikt worden(eventueel iets bijgeplooid achter de oren).

2) HET AANPASSEN:
Het hoofd van kinderen groeit nogal snel zodat de maten gauw veranderen. Voor een goed aanpassend montuur moet de breedte van het voorstuk, gemeten tussen de schroeven van het scharnier,GELIJK ZIJN AAN DE BREEDTE VAN DE SLAPEN. Een montuur kopen '' op de groei '' heeft weinig zin, omdat de centrage van de glazen niet meer optimaal is, als het kind groeit. Neus- en oorsteunen moeten zodanig aangepast zijn dat de bril goed gefixeerd blijft.Afzakken van de montuur is immers slecht omdat het kind geen optimale correctie krijgt( des te meer, daar het kind veel omhoog moet kijken), wat het rijpen van het zicht verstoort en een " lui oog'' in de hand werkt. Een te spannend montuur veroorzaakt pijn en kan maken dat de relatief lange wimpers van het kind tegen de glazen schuren, wat die heel snel vettig maken. De montuur rust dan ook op de wangen, zodat de glazen heel snel aandampen.

3) HET GLAS:
"Plastieken" glazen zijn duidelijk aan te raden: ze zijn licht en kunnen niet breken, zodat het oog nooit kan gekwetst worden door glasscherven, bij ongevalletjes. Een antikraslaag is echter wel ten zeerste aanbevolen bij plastieken glazen, omdat kinderen geregeld ruw omgaan met hun bril. De optische kwaliteit van de glazen gaat dan al snel verloren, zodat het rijpen van het zicht ( waarvoor de bril toch geregeld voorgeschreven wordt bij kinderen ) in het gedrang komt.In dit opzicht is de montage der glazen ook heel belangrijk: niet optimale centrage gaat negatief interfereren met de rijping van het zicht.

BELANGRIJKE REGEL BIJ KINDERBRILLEN:
Onder de leeftijd van acht jaar, moet iedere optische afwijking van het oog gecorrigeerd worden. Anders verstoort dit het rijpen van het zicht en krijgen we een" lui oog". Een " lui oog" kan heel vervelend worden als later het goede oog verloren gaat door een ongeval of een ziekte.Als u maar 1 goed oog hebt, zult u ook meer afwijzend staan tov eventuele oogchirurgie later. Daarom betaalt het ziekenfonds glazen terug bij kinderen, weliswaar 1-malig. Na het achtste jaar vervalt de reden om voor 1 minder goed oog een bril te moeten dragen, omdat de rijping van het zicht voltooid is. Geregeld zal uw kind de bril dan meer of zelfs volledig mogen aflaten, ten minste als het voldoende ziet zonder bril. Afdekken van het goede oog, om het slechte oog te oefenen, is na na het achtste jaar in ieder geval overbodig.

Leeftijdsgebonden Macula Degeneratie (LMD) Behandelbaar?



Degeneratie van de macula van het netvlies komt steeds vaker voor, en is boven de 65j. de belangrijkste oorzaak van blijvende en progressieve aantasting van het zicht. In de Westerse wereld is leeftijdsgebonden macula degeneratie de belangrijkste oorzaak van blindheid. Vroege opsporing is essentieel, zodat tijdig een behandeling kan gestart worden.

Risicofactoren:
- Gekende risicofactoren zijn leeftijd vanaf 50j., familiale predispositie, het blanke ras en vrouwen ontwikkelen de aandoening vaker.

Beïnvloedbare risicofactoren:
- Rokers lopen tot 3x meer risico voor LMD.
- Sterke en regelmatige blootstelling aan de zon
- Zwaarlijvigheid en voeding arm aan groenten, fruit, vis en bruin brood - Hypertensie, en hypecholesterolemie.

LMD: 2 vormen:
- Droge vorm: degeneratie van de macula zonder aanwezigheid van nieuwvaatvorming en/ of oedeem.
- Natte vorm: degeneratie met groei van nieuwe vaten onder de macula.

Klachten bij beide vormen:
Verminderd zicht, moeilijkheden met het herkennen gezichten , lezen wordt moeilijker, letters zijn vervormd of ontbreken. Waarnemen bij gewone voorwerpen van kromme lijnen ( bv. deurlijst ). Aanwezigheid van donkere vlek in centraal gezichtsveld. Het perifeer zicht blijft behouden.

Behandeling:
Het afremmen van de nieuwvaatvorming onder de macula kan leiden tot behoud en zelfs verbetering van het zicht. Om dit te bekomen worden anti- vasculaire endotheel grouth factoren (anti – VEGF) rechtstreeks in de oogbol ingespoten. De oplaaddosis bestaat uit 3 intra-vitreale injecties met 1 maand tussentijd. Eventueel kunnen nog 5 injecties gegeven worden over 1j. tijd. Indien voldaan wordt aan de criteria wordt deze vrij dure behandeling (>1000 €/per spuit) integraal vergoed door het RIZIV. Bij deze behandelingen, die ik sinds 2007 in het A.Z.H. Familie verricht, stel ik een zeer duidelijke regressie van de nieuwvaatvorming vast met vermindering tot verdwijnen van oedeem. In de meerderheid van de gevallen verbeterde de visus significant, en op zijn minst werd een stabilisatie bekomen.

Besluit:
De natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan met succes behandeld worden in ons ziekenhuis en biedt nieuwe hoop aan slechtzienden die anders onvermijdelijk zouden blind worden.

LASIK – EPILASIK – FEMTOSECOND LASER

ADVANTAGES
There are many advantages to having laser vision correction. Laser vision correction gives most patients the freedom to enjoy their normal daily activities without the dependence of corrective lenses. It also allows people to pursue careers that they would not have been eligible for without excellent vision. In general, laser vision correction can make your life much simpler and enjoyable.

EXPECTATIONS
What kind of result can I expect?

Although no one can promise patients “perfect” or 20/20 vision, most laser patients no longer need glasses or contacts to drive, play sports, watch TV, or participate in careers requiring excellent vision such as police and fire fighters. Even those who are severely nearsighted, farsighted, and astigmatic can be treated- and achieve outstanding results.
The goal of laser vision correction is to achieve best visual result in the safest way. The goal is not to eliminate glasses and contacts completely but to dramatically reduce your dependence upon them in an attempt to help improve your quality of life. Night driving glasses may always be needed even when an excellent visual result is achieved.
Enhancement procedures are sometimes needed when a patient has a very high prescription. This is a very normal part of the procedure that can be performed once your vision has stabilized unless it’ s medically unwise or unsafe. Adequate corneal tissue must be available to proceed with an enhancement procedure and a repeat measurement of the residual corneal thickness will be taken. Typically, patients considered for an enhancement procedure should have at least 1.00 diopter of residual hyperopia, myopia or astigmatism or unaided vision of 20/40 or worse. Enhancement procedures should be performed once adequate corneal healing and stability is achieved.
Complications are an inherent part of surgery and despite our best efforts, training, and skill, we recognize that some patients will experience problems. It is our hope to educate you as to what those problems may be so that you can make an informed decision whether or not to proceed with the procedure. No one ever believes that they will be in the small percentage of people that develops a significant complication, so it is important for all candidates to appreciate that there are truly no guarantees.

Risk
It is important to note that the change of having a serious vision-threatening complication is much less than 1%. In general, most of the risk following the LASIK and PRK procedures are the same. However, while LASIK does offer a faster and easier visual recovery, it also has specific risks due to the creation of the corneal flap. Femtosecond Laser treatment reduces possible flap risks to almost non existing.

Safety
Since May 2007, the United States Air Force approves LASIK for all aviation categories!! Wavefront guided Lasik is advised. Femtosecond laser treatment is advised. Since September 2007, NASA approves LASIK for astronaut applicants!! This means that this technique fulfils all the stringent criteria for safe eye surgery in the group of professionals with the highest demands.


REFRACTIVE COMPLICATIONS:
Refractive problems that may be encountered include too much correction, too little correction, a prescription imbalance between eyes, aggravation of muscle imbalance problems or a loss of effect from regression. LASIK and PRK may result in over corrections and under corrections due to the variability in patient healing patterns and other surgical variables, leaving patient nearsighted, farsighted, or with astigmatism. This may require patients to wear spectacles, contact lenses or undergo further surgery. Incidence of significant overcorrection: 1 in 100 Incidence of significant under correction: varies with prescription.

LASIK PROCEDURE

Infection
This is probably the greatest risk during the first 48 to 72 hours following the procedure. You will receive antibiotic drops, to help prevent infection. Most minor infections are treated and quickly eliminated. Incidence of serious infection: 1 in 5000 for LASIK.

Post- Treatment Haze
Healing haze is the term for the collagen protein that develops on the surface of your eye following the procedure. It is invisible to the naked eye and very rarely affects your vision. Most patients are not even aware that the have haze. Although treatable in most cases, haze usually clears gradually over the months following the procedure. Incidence of serious haze: 1 in 1000 for Lasik. Haze is almost non existing with Femtosecond laser flap creation.

Regression
Regression refers to the tendency of the eye to bounce back somewhat towards your original prescription following Laser Vision Correction. If your vision regresses, you may require an enhancement procedure or a thin pair of glasses. In most cases, the regression experienced is minimal and is accounted for when planning your procedure. In some cases, glasses for night driving may be all that is required by a patient who experiences regression.
It is essential that you understand as much as possible about the risks associated with the excimer laser procedure. The risk of having a serious vision-threatening complication is much less than 1%, however, the excimer laser procedure, like all surgical procedures, has limitations and risks.

Night glare
Even before having Laser Correction, many people experience poor night vision or night glare( haloes, star busting) when wearing glasses or contact lenses. Night glare, when present, is commonly immediately following the procedure and will typically last for three or four months.
By the time both your eyes are treated and six months have passed, your night glare tends to decrease and you should be back to where you began. However, rarely you may still require glasses for driving at night. Incidence of significant glare: less than 1 in 1000.

Post-Treatment Discomfort
You may not have any pain or discomfort during the laser procedure itself. With new techniques, a relative small number of patient experience discomfort following the procedure, which can usually be easily treated with medication. Most patient experience some irritation, sensitivity to light, and watering or swelling of their eyes for a few days following the procedure. Incidence: 1 in 50 for LASIK

Loss of Best Corrected Vision
A small number of patients experience a slight loss of visual sharpness or crispness following Laser Vision Correction ( compared to when they were wearing glasses before the procedure). If this occurs, you will lose the ability to read the bottom one to three lines of the eye chart. In some cases, the sharpness returns over a period of six to 12 months. This means that after the procedure, even with glasses or contact lenses, you may not be able to see as clearly as you did prior to the procedure. Incidence: 1 in 500
In a few instances, patient will actually gain sharpness of vision, meaning that their vision following the procedure is better than their best-corrected vision before the procedure.

LASIK PROCEDURE

LASIK Flap Complications
While only about 1% of patient have complications with their LASIK procedure, even fewer experience a serious flap related complication. This may result in loss of best corrected vision. Incidence: 1 in 500 With Femtosecond laser flap creation, flap complications are almost absent.

Corneal Flap Complications
The primary benefits of LASIK are related to the creation of the protective corneal flap. The corneal flap must be clinically adequate quality, thickness and size to proceed with laser treatment. Corneal flap complications range in severity from those that simply require healing to those that create permanent corneal irregularities resulting in blurred vision. The most severe LASIK complication is that of corneal perforation which has been reported, in the beginning of flap making, several dozen of times worldwide. Corneal flap complications that occur after LASIK procedure during the recovery period include displacement and wrinkling of the corneal flap and epithelial in-growth. With the Femtosecond laser, flap complications are almost not reported. Corneal flap problems include but are not limited to:

• Corneal flaps of inadequate size, typically to short, preventing laser treatment, and requiring the LASIK procedure to be repeated in 3-6 months. Typically no serious visual disturbance although glare and shadowing may occasionally be produced.

• Corneal flaps of inadequate thickness, may or may not be adequate for laser treatment, and may result in the procedure being stopped and repeated after 3-6 months. A thin corneal flap may result in a slow visual recovery over weeks to months and possibly permanent blurred vision with or without laser treatment.

• Corneal flaps of inadequate quality or smoothness include a variety of corneal flap Problems which may produce serious permanent corneal irregularities and significant visual blurring. Corneal flap irregularities may be produced because of inadequate suction pressure, inadequate orbital size, inadequate patient cooperation, malfunction or problems with the microkeratome, blade or suction apparatus.

• Corneal flaps are routinely hinged nasally or superiorly beneath the upper eyelid. A corneal hinge is not required for good visual result, but a hinged corneal flap is more secure and typically heals faster and more smoothly. It is possible depending upon the corneal shape, the suction ring alignment and the microkeratome, that a free corneal cap may be produced which is not hinged to the cornea. Although the laser treatment can still be performed, if any irregularities in flap thickness are noted, the corneal disc is immediately replaced and allowed to heal. If the free corneal flap is of excellent quality then the procedure is completed, but special care must be taken during the first 24-48 hours not to displace the corneal cap. Loss of the corneal cap may result in scarring, and permanent corneal irregularity and the need for more invasive surgery.

• Corneal perforation is the most serious LASIK complication. With the new type of microkeratomes, this complication is almost completely eliminated. Perforation of the cornea requires corneal suturing, and the need for an intraocular lens implant as the natural lens is usually lost or damaged. It should be appreciated that corneal perforation may also potentially result in infection, the need for a corneal transplant or even rarely blindness. This complication occurred in the beginning period.

• Corneal flap displacement, partial or complete, occurs during the early post-operative period, typically during the first 12-24 hours, but may occur days to weeks later with trauma. Care should be taken to protect the eyes from trauma, as well as avoiding rubbing the eyes or forcefully closing the eyes during the first week following LASIK. Partial displacement of the corneal flap may result in corneal striae or wrinkles, which blurs vision both qualitatively or quantitatively. Most corneal striae are treatable but some may be resistant to the treatment especially in highly nearsighted patients. Complete displacement of the corneal flap is often painful and requires urgent replacement. There is a higher risk of epithelial ingrowth and infection with corneal flap displacement.

LASIK PROCEDURE

Epithelial In-growth
Epithelial in-growth occurs during the first month following LASIK and is more likely to occur in patients with an abnormal or weakly adherent protective layer, for which age is a factor. Epithelial in-growth is produced when epithelial cells grow underneath the corneal flap during the healing of the corneal flap incision. Epithelial in-growth is more common with any trauma or breakdown of the epithelium, which is more common in LASIK enhancement procedures and long-term contact lens wearers. Treatment of this condition involves lifting the flap and clearing the cells away. Although most small areas of epithelial in-growth need only be monitored, untreated large areas of epithelial in-growth may discomfort vision and may actually damage the flap integrity if severe and progressive.

POST- OPERATIVE CARE
Once your procedure is complete, you will be able to go home almost immediately to rest. Additional drops will be placed in your eyes and medication may be given to use over the next few days.

Your recovery will depend on which procedure you chose to have. If you have LASIK, you will receive an eye shield, that will be placed over your eyes. You should use the shield for the first few nights to protect your eyes while you are sleeping.

You will typically notice dramatic visual results within the first few days following the procedure. By the end of the second day, you will usually be able to resume all of your regular activities.

It is important for you to remember the following during this period:
• We recommend that you rest as much as possible following your procedure as sleep helps to speed up recovery tremendously.

* You should avoid swimming, hot tubs, or whirlpools for one week. Showers and baths are fine, but try to keep your eyes closed in the shower and avoid getting water and shampoo in your eyes for the first few days.

• We recommend you to avoid eye make-up, gardening and dusty, dirty environments for one week. Smoking is allowed, but may find that smoke will be quite irritating.

• Watching TV and reading will strain and irritate your eyes for a few days. These Activities should be done in moderation.

• We recommend that you avoid driving for the first few days following your procedure as you may experience blurred vision and the loss of depth perception. We will let you know when you are able to safely resume driving.

If you follow these guidelines, your post-procedure healing should be smooth and trouble free, and you should expect to achieve excellent results in the safest way.

For any further information, please feel free to make an appointment at my office.

Informatie

divider



Om een perfect beeld op het netvlies te krijgen dient de voorkant van het oog mooi bolvormig te zijn.
Als het oog eerder ovaal is (" eivormig ") dan verstoort dit de beeldvorming (de beelden zijn uitgerekt).

Meestal is dit aangeboren op erfelijke basis en verandert dit niet tijdens het leven. Deze afwijking wordt gecompenseerd met ovale glazen ("cilinder-glazen") die in de tegenovergestelde richting van de oog- afwijking in het brilglas gezet worden (daarom is de as van de cilinder belangrijk).

Cilinderglazen wennen is soms moeilijk en duurt wel eens enkele dagen à weken. Astigmatisme kan het "rijpen" van het zicht verstoren, zodat een lui oog ontstaat. Astigmatisme dient dan ook vroegtijdig gecorrigeerd te worden (liefst voor het zesde levensjaar).

Zachte contactlenzen geven geen goed zicht bij een duidelijk uitgesproken astigmatisme (cilinder van meer dan -1.5).



Vele mensen worden ongerust wanneer ze plots in hun gezichtsveld enkele vlekjes waarnemen, die schijnbaar in de lucht hangen, en die zich drijvend verplaatsen met de bewegingen van het oog (witte bladzijden, plafond, sneeuw, enz.), maar ze verdwijnen in de duisternis.

Dit verschijnsel("glasvochtvlokken") kan door 2 verschillende fenomenen verklaard worden, naargelang ze progressief of eerder plots optreden:

a) Progressief ontstaan: MEEST BANALE OORZAAK
Het oog is te beschouwen als een holle bol die gevuld is met een gelei-achtige massa, zo klaar als glas ( vandaar de naam: "glasvocht"). Die massa bestaat uit een egale mengeling van water en collageen-draadjes. Met ouder worden kan dit zich gaan ontmengen.Als gevolg hiervan ontstaan waterblaasjes en kleine draadjes.
Het zijn schaduwbeelden van deze drijvende deeltjes die door het licht op het netvlies worden geprojecteerd. je ervaart dit als " vliegende vliegen voor het oog". Een behandeling is overbodig, want meestal gaat het over een verouderingsproces van het glasvocht dat zich spijtig genoeg niet vernieuwd in de loop van de jaren. Dit verouderingsproces begint reeds rond de leeftijd van 20 tot 30 jaar en is waarneembaar rond de 50 jaar. Nochtans klaagt niet iedereen over " vliegende vliegen". Dit komt waarschijnlijk door het aantal drijvende lichaampjes en door hun plaats ten opzichte van de gezichtsas. Sommige mensen daarentegen schenken er geen aandacht aan, daar waar het voor anderen een obsessie kan worden. Bijziende personen worden vroeger aangetast en bij hen kent het verschijnsel een sneller verloop. Dit wordt verklaard door het feit dat het oog bij bjizienden groter is.
In het algemeen, leert men er mee leven. In het tegenovergestelde geval, worden ze minder waarneembaar door het dragen van getinte brilglazen die de contrasten zullen verzwakken.

b) Plots optreden: "GLASVOCHTLOSLATING"
Als de "vliegen" van de ene dag op de andere verschijnen, gaat het om een glasvochtloslating; Dit laatste is ook een banaal leeftijdsgebonden fenomeen, dat bestaat uit het progressief krimpen van het glasvocht (een bolvormige gel-massa die het oog vult) zodat die glasvochtstructuur plots (van de ene dag op de andere) loskomt van het netvlies (het vlies dat de binnenzijde van het oog bekleed).

Soms kan een slag tegen het oog een uitlokkende factor zijn. meestal verloopt dit symptoomloos. Soms komen er echter storende glasvocht-organisaties (vroegere bindingen thv het netvlies) pal centraal te zitten wat dan leidt tot de typische "vliegende vliegen"( bij bepaalde mensen kan dit erg storend zijn). Die vroegere bindingen hangen soms nog vast aan het netvlies zodat ze tractie uit op het netvlies( gelukkig meestal tijdelijk), wat dan leidt tot de typische lichtflitsklachten.

Uitzonderlijk kunnen aldus netvliesscheuren ontstaan, wat dan in een tweede tijd tot een netvliesloslating kan leiden. Scheuren konden op heden bij u niet aangetoond worden. Een controle na 1 maand is gepland, om met zekerheid ontwikkelde netvliesscheuren uit te sluiten. Die kunnen dan eventueel met de laser behandeld worden (vrijwel pijnloos-geen opname nodig) om te voorkomen dat een netvliesloslating zou ontstaan. Dit laatste zou eventueel chirurgisch moeten hersteld worden.

Indien de zwarte vlekken en de lichtflitsen belangrijk zouden toenemen, moet echter eerder een consultatie aangevraagd worden.

Dit moet zeker gebeuren als u een gordijn zou ervaren voor de ogen.

Premycin P oogdruppels kunnen voorgeschreven worden in de hoop dat zijn ontstekingsremmend effect sneller tot resorptie van de bindingen kunnen leiden (alhoewel dit geen wondermiddel is).

Meer moet je echter hopen dat die oude bindingen door de zwaarte-kracht uitzakken in enkele maanden tijd. Dit kan echter niet gebeuren als de bindingen nog vasthangen. Zo wordt verklaard dat bepaalde mensen na vele jaren nog altijd die vliegende vliegen zien.

TIP: HOE MINDER JE OP DE VLEKJES LET, HOE MINDER LAST !!!



Wat is Herpes Zoster?
Herpes Zoster, beter bekend als gordelroos, is een virale ziekte die een huidziekte veroorzaakt. deze gaat gepaard met roodheid en met vocht gevulde blaasjes. De blaasjes vormen korstjes en kunnen littekens geven.

Wat is de oorzaak van Herpes Zoster?
Het Varicella Zoster virus, hetzelfde als van de waterpokken, is de veroorzaker van de Herpes zoster.Na jaren in een soort slaapstadium te hebben verkeerd, kan het virus weer actief worden. Dit gebeurt meestal bij oudere mensen of bij mensen met een verminderde afweer.

Verschijnselen
De eerste symptomen zijn ernstige pijn of jeuk, gevolgd door roodheid van de huid. Tenslotte enkele of meerdere met vocht gevulde blaasjes. De verspreiding van de blaasjes volgt het patroon van de aangedane zenuw. De pijn is meestal hevig en gaat gepaard met branderigheid, een kloppend gevoel en overgevoeligheid van de aangedane huid. De roodheid duurt drie tot zes weken maar sommige patiënten houden maanden en soms jaren last van de pijn. Dit noemen we het "post-herpetische pijn syndroom". Het is moeilijk te behandelen.

Hoe kan het oog meedoen met de Herpes Zoster?
Herpes Zoster zit meestal in de zenuwen rond het oog, vooral de zenuwen die het gevoel van het bovenooglid, de huid van het voorhoofd en de neuspunt verzorgt. Als het virus de gevoelszenuw van het oog infecteert kan dit leiden tot ernstige problemen zoals hoornvlies zweren, ontsteking en glaucoom. Deze verschijnselen kunnen gelijktijdig met de huid symptomen ontstaan, maar ook weken nadat de blaasjes zijn verdwenen. De aanhoudende pijn wordt veroorzaakt door beschadiging van de gevoelszenuwen die nog jaren overgevoelig kunnen blijven.

Wat is de behandeling van Herpes Zoster?
De behandeling bestaat uit pijnbestrijding. Goede hygiëne kan verspreiding van de infectie tegengaan of beperken. Antivirale medicijnen, corticosteroïden en andere medicijnen kunnen in bepaalde situaties verbetering geven. Als het oog geïnfecteerd is kan er behandeld worden met oogdruppels,oogzalf, tabletten of een infuus. De meeste patiënten genezen zonder restverschijnselen.

Complicaties
Sommige patiënten houden ondanks de vele medicijnen blijvende schade aan het gezichtsvermogen of blijven pijn houden nadat de oorspronkelijke klachten zijn verdwenen.





UV collageen crosslinking is een nieuwe techniek om het hoornvlies te verstevigen. De behandeling bestaat erin een combinatie toe te passen van UV licht en een lokaal ingedruppeld riboflavine om de stevigheid van de steunvezels, (collageen) van het hoornvlies te vergroten. Hierdoor wordt de verzwakking door verdunning van het hoornvlies, zoals we zien bij o.a. keratoconus, stopgezet.

Keratoconus
Vanaf de leeftijd van 2 jaar treedt keratoconus op. De oorzaak is niet goed gekend. Het komt familiaal voor, wat een erfelijke factor doet vermoeden. De enige zekere oorzaak van keratoconus is regelmatig krachtig wrijven in de ogen. Voornamelijk patiënten met eczema hebben deze gewoonte. De symptomen van keratoconus zijn een gevolg van de vervorming van het hoornvlies: dit verdunt en puilt kegelvormig uit. Dit leidt tot verminderd zicht met of zonder bril, halo’s, lichtverstrooing en verblinding.

Wat is keratoconus:
Men onderscheid klinisch 2 vormen:
- Een rustige vorm of “ form fruste keratoconus”
- Een progressieve vorm

Form fruste:
Hier zijn er dikwijls geen klachten. Met lenzen of bril kan het zicht gecorrigeerd worden. Dikwijls wordt dit bij toeval ontdekt bij het nemen van topografische beelden van het hoornvlies. Deze vorm dient opgevolgd te worden, zonder onmiddelijke behandeling.

Progressieve vorm:

Deze vorm van keratoconus manifesteert zich tijdens de adolescentie. Het hoornvlies wordt dunner, onregelmatiger en puilt verder uit. Verbetering van het zicht wordt steeds moeilijker, harde lenzen bieden tijdelijk nog een oplossing.

Het astigmatisme vervormt het zicht verder zodat lenzen dit uiteindelijk ook niet meer kunnen wegfilteren. Tot vorig jaar was de enige behandeling dan een hoornvliestransplantatie. Hierbij zijn er belangrijke problemen, zoals gekende afstotingsverschijnselen, langdurig (vele jaren) plaatselijk behandelen met cortisone druppels en slechts beperkt zicht.

Vanaf 2008 kan deze vorm op een veilige methode behandeld worden met UV- crosslinking. Hierdoor wordt in tegenstelling tot de tot op heden gebruikte technieken, voor de eerste maal het hoornvlies ook effectief verstevigd. Na dat stabilisatie bekomen wordt, kan een thorische lens ingepland worden, ofwel kan een topografische gestuurde laserbehandeling (PRK) verricht worden.

NIEUW

Nieuwe ontwikkelingen in de oogchirurgie bieden nu de mogelijkheid om tijdens dezelfde ingreep het door de keratoconus sterk vervormde hoornvlies in één tijd te egaliseren met de laser en tevens te verstevigen door crosslinking.

Dit is de nieuwste evolutie op gebied van behandeling van keratoconus. Tevens kan na de versteviging van het hoornvlies, een speciale zachte contactlensaangepast worden in mijn kabinet.

Hiervoor wordt samengewerkt met een gespecialiseerde optometrist, die de aanpassingen zal verrichten in mijn kabinet. Ondanks het feit dat deze lenzen zeer duur zijn (+/-850 €) worden deze volledig terugbetaald door het RIZIV. Het zien of het zicht kan hierdoor significant verbeteren!


Ingreep
De ingreep verloopt ambulant en duurt ongeveer 1.45 min. De verdoving wordt verricht via oogdruppels. Vooreerst wordt het voorste laagje (epitheel) van het hoornvlies verwijderd. Dit laat toe dat de Vitamine B2 (Riboflavine) goed in de steunlaag van het hoornvlies kan doordringen. Nu worden regelmatig de druppels Riboflavine ingedruppeld gedurende 10 à 15 min. Na controle van de aanwezigheid van Vitamine B2 in de oogweefsels, wordt het hoornvlies 30 min. belicht met U.V. licht. Tijdens de belichting worden zeer regelmatig druppels fysiologisch serum aangebracht om uitdroging te voorkomen. Op het einde van de procedure wordt een therapeutische zachte contactlens aangebracht. Deze blijft 3 dagen ter plaatse, en zal nadien door de oogarts weggenomen worden. U druppelt verder zelf antibiotische druppels in, samen met kunststranen. Nadien kan het oog wat pijnlijk aanvoelen. Dit gevoel verdwijnt na 2 à 3 dagen. Roodheid, getraan en gevoeligheid voor licht is de eerste dagen normaal. Controle’s worden na de ingreep verricht op dag 1- dag 3- na 1 week- na 3 weken- na 2 en 6 maanden. Dus de eerste weken zullen verschillende oogdruppels moeten ingedruppeld worden



Functie van de oogleden
Het goed functioneren van de ogen hangt mede af van de positie en functie van de oogleden. Bovendien hebben de oogleden grote invloed op het uiterlijk. De meest voorkomende afwijkingen van de bovenoogleden zijn een teveel aan huid en een hangend ooglid. De onderoogleden kunnen (vooral ) op oudere leeftijd- naar binnen of naar buiten draaien. Al deze afwijkingen kunnen irritatie van de ogen en achteruitgaan van het zicht veroorzaken. Een operatie kan uitkomst bieden.

Afwijkingen van de oogleden Hangend bovenooglid (Ptosis) op latere leeftijd
Een hangend ooglid dat in de loop van het leven ontstaat, kan verschillende oorzaken hebben. Op oudere leeftijd wordt het vaak veroorzaakt doordat de spier die het ooglid optilt geleidelijk loslaat van het ooglid. Op jongere leeftijd kan de spier ook loslaten, meestal komt dit door het langdurig dragen van harde contactlenzen. Zeldzame oorzaken van een hangend ooglid op volwassen leeftijd zijn o.a. spierziekten en afwijkingen van de zenuwen.

Behandeling
Een correctie is mogelijk door onder plaatselijke verdoving een kleine insnede te maken in het bovenoogooglid en de spier weer vast te zetten.

Complicaties
In deze gevallen kan correctie van een hangend ooglid problemen veroorzaken met het sluiten van het oog. Dit kan leiden tot pijn en slechtziendheid door uitdroging van het hoornvlies.

Resultaat
Operatie van een hangend ooglid levert niet in alle gevallen in één keer resultaat op. Heroperaties zijn dan ook niet zeldzaam. Wanneer het verschil in hoogte tussen beide ogen 1 mm of minder bedraagt wordt het resultaat van de operatie als goed beschouwd.

Een teveel aan huid in de bovenoogleden(dermatochalasis)

Oorzaak
De huid van de oogleden is erg dun en daardoor gevoelig voor uitrekking. Veel mensen ontwikkelen dan ook in de loop der jaren een teveel aan huid in de oogleden. Een iets teveel aan huid in de oogleden is alleen cosmetisch storend. Wanneer de huid echter over de ooglidrand hangt veroorzaakt dit beperking van het bovenste gezichtsveld. Vaak verslapt niet alleen de huid, maar ook het onderliggende bindweefsel. Hierdoor kan vet uit de oogkas naar voren gaan uitpuilen. Dit veroorzaakt zwelling van het ooglid.

Operatie
Deze gebeurt onder plaatselijke verdoving. Het teveel aan huid en vet wordt verwijderd. Na de operatie sluit het oog enige tijd wat slechter.Hierdoor kan tijdelijk een gevoel van irritatie of zanderigheid optreden. Het litteken van de operatie valt weg in de huidplooi. Veroudering veroorzaakt soms een lagere positie van de wenkbrauw. Het kan nodig zijn dit eerst te corrigeren.

Complicatie
Een geringe assymetrie in de hoogte van de huidplooi of de littekens kan soms voorkomen.

Voorbereiding Operatie
Een goede verdoving bij een operatie is belangrijk, dus ook bij een operatie aan de oogleden. Deze verdoving kan algemeen (narcose) of een plaatselijke verdoving zijn. In beide gevallen zult u geen pijn voelen tijdens de ingreep. uw oogarts bespreekt met u, wat in uw geval het beste wordt geacht. Bij plaatselijke verdoving hoeft u niet nuchter te zijn. De ingreep kan ambulant of via daghospitaal verlopen.

Bloedverdunnende middelen
Ooglidoperaties kunnen niet worden verricht tijdens het gebruik van bloedverdunnende medicatie.
1. De medicatie die asperine of acetylsalicyl-zuur bevatten. In overleg met de oogarts/huisarts stopt u 14 dagen voor de ingreep met het gebruik van deze medicatie.
2. De oogarts/huisarts spreekt met u af wanneer u na de operatie weer met de bloedverdunnende geneesmiddelen kan starten.
Ook andere medicatie kunnen invloed hebben op de operatie. Vermeld daarom alle medicatie die u gebruikt, ook allergie voor bijvoorbeeld pleisters is belangrijk om weten.

De dag van de ingreep
U mag geen wagen besturen, zorg ervoor dat iemand u begeleidt. Op de dag van de ingreep draagt u geen make-up, nagellak of sierraden. U meldt zich op het afgesproken uur aan de balie van het ziekenhuis waar men u naar de raaspleging oogziekten of naar het daghospitaal zal verwijzen. Bij aankomst krijgt u een verdovingsdruppeltje in uw beide ogen, waardoor u geen last van irritatie zult hebben tijdens de ingreep en u niet bang hoeft te zijn dat u zal knipperen. De oogarts spuit met een klein naaldje verdovingsvloeistof in het ooglid dat gecorrigeerd moet worden. Dit is wat gevoelig. Als de verdoving goed is ingewerkt, voert de oogarts de correctie uit en het wondje wordt gehecht. Hierna gaat u terug naar de afdeling dagverpleging of mag u gewoon het ziekenhuis weer verlaten. U krijgt een controle- afspraak.

Complicaties
Ooglidoperaties zijn in het algemeen niet gevaarlijk. Zoals aan elke operatie is er toch een zeker risico aan verbonden. een blauw oog komt vaker voor, maar geneest snel. Lelijke littekens en infecties treden zeer zeldzaam op. De ernstigste complicatie van een ooglidoperatie is blindheid. Dit komt bij minder dan 1 op 5000 operaties voor. De oorzaak is een bloeding na de operatie waarbij het bloed zich ophoopt in de oogkas. Daardoor raken de oogzenuw en het oog beklemd.

Waarschuwing
Wanneer u na een ooglidoperatie merkt dat het oog gaat uitpuilen of dat u minder gaat zien, dient u direct contact op te nemen met uw oogarts.

Richtlijnen voor thuis

Pijnbestrijding:

- Mocht de wond erg irriteren kan u deze best koelen. Doe enkele ijsblokjes in een plastic zakje, knoop dit goed dicht. Doe dit in een washandje en leg het dan op de wond. U kan ook Cool Packs gebruiken.
- Zonodig kan u de eerste 2 dagen de pijn met pijnstillers onderdrukken en dit langzaam afbouwen.

Wondverzorging:
- Knip de hechtingen niet korter, deze worden volgens afspraak bij de dokter verwijderd.
- De wondjes kunnen een beetje bloeden. U kunt dan de ogen wassen. Kook hiervoor een liter water met een afgestreken theelepel zout en laat dit afkoelen. Was met deze vloeistof de huid schoon. Dep de huid droog met een propere handdoek.
- De oogleden zijn 10 dagen na de ingreep nog steeds een weinig gezwollen. Dit kan u na het verwijderen van de hechtingen camoufleren met make-up.
- Na ongeveer 6 weken zijn de littekens hard en rood. Ook steken en jeuken ze een beetje. Maakt u zich hierover niet ongerust, dit verdwijnt geleidelijk.
- De littekens zullen steeds minder zichtbaar worden. Het uiteindelijke aspect van de littekens is niet geheel voorspelbaar en kan pas na anderhalf jaar echt beoordeeld worden.



Scheelzien heeft twee belangrijke aspecten. Een zichtbaar aspect, de oogstand, die niet recht is en een onzichtbaar aspect, namelijk het feit dat het scheel kijkende oog uitgeschakeld wordt, waardoor de kwaliteit van het zien achteruit gaat.

De stand van de ogen
De reden van uw bezoek aan de oogarts is meestal een afwijking van de stand van de ogen: de ogen kijken scheel. De meest opvallende afwijking is gewoonlijk de horizontale: één oog staat teveel naar binnen of teveel naar buiten. De horizontale afwijking wordt echter vaak vergezeld van een vertikale. soms is deze vertikale afwijking te zien bij recht voor kijken, maar meestal wordt zij pas duidelijk bij opzij kijken. Deze vertikale afwijking draagt in vele gevallen bij tot het zichtbare scheelzien.

De horizontale afwijking kan gereduceerd worden door een bril, maar meestal staan de ogen dan toch niet helemaal recht, zodat één oog uitgeschakeld blijft. Het kind is dan afhankelijk van een bril en ziet scheel wanneer hij deze afdoet, bijvoorbeeld bij zwemmen of sportbeoefening. Dit kan aanleiding geven tot complexen. Vanzelfsprekend heeft de bril geen invloed op de vertikale afwijkingen.

Slechts in zeldzame gevallen kan een rechte oogstand bereikt worden door middel van druppeltjes of van oefeningen. Vaak zal dan ook een operatie nodig zijn om het scheelzien op te heffen. Het is nooit zeker dat het scheelzien al na één operatie definitief verdwenen is. Het is altijd mogelijk dat meer dan één ingreep noodzakelijk is om tot een bevredigend resultaat te komen.

De kwaliteit van de gezichtsscherpte
In geval van scheelzien werken beide ogen niet meer samen. Eén oog gaat de hoofrol spelen en het andere onderdrukken: dit wordt dan vaak een lui oog (amblyopie). Het is zeer belangrijk om amblyopie te voorkomen en /of te behandelen. Indien men dit niet doet, dan gaat de gezichtsscherpte van dit luie oog definitief verloren. De beste manier om een lui oog te voorkomen of te behandelen is afdekken(occlusie). Indien er reeds een lui oog is, wordt het goede oog afgedekt met een pleister. Op deze wijze wordt het luie oog opnieuw verplicht aktief te gaan zien; In het begin gaat dit moeilijk, maar meestal gaat het na een paar dagen reeds beter. Hoe groter de weerstand van het kind tegen afplakken is, hoe slechter de gezichtsscherpte en dus hoe groter het belang van de afdektherapie is. Indien geen lui oog kan worden aangetoond, dekken we afwisselend de ene dag het ene oog en de andere dag het andere oog af gedurende 1 uur. Dit doen we om te voorkomen dat een lui oog zou optreden.

Ook na de operatie moet er verder afgedekt worden!
Indien de gezichtsscherpte van beide ogen nog niet gelijk is, plakken we na de operatie het beste oog nog gedurende 1 tot 3 uur per dag af.(In sommige gevallen de hele namiddag). Indien de gezichtsscherpte gelijk is aan beide ogen, worden de ogen afwisselend afgeplakt, dit om te voorkomen dat één van beide ogen de overhand krijgt op het andere, waardoor er opnieuw amblyopie en scheelzien zou kunnen ontstaan.

Het afplakken van de ogen is dus niet enkel bedoeld om een goede gezichtsscherpte te verkrijgen, maar ook om beide ogen recht te houden.

EEN OPERATIE IS GEPLAND

Voor de operatie


Meten van de gezichtsscherpte

De gezichtsscherpte wordt bepaald door middel van de E-test of de cijfer-test. Het is aan te raden om bij jonge kinderen thuis te oefenen met de E-test, zodat zij deze test goed begrijpen.

Meestal wordt wordt in verband met de gezichtsscherpte nog een ander onderzoek gedaan: het opmeten van de sterkte van de ogen zonder inspanning. Na het eerste bezoek aan de dokter krijgt u daarom, behalve een nieuwe afspraak en de opdracht één van de oogjes af te dekken, ook het recept mee voor Atropine-druppels. Deze druppeltjes moeten twee dagen voor het onderzoek in de ogen gedaan worden: één druppeltje 's morgens en één druppeltje 's avonds. U druppelt ook nog de dag van het onderzoek.



Inleiding
Kleine klieren van het slijmvlies en van de ooglidranden produceren tranen. Deze zorgen ervoor dat het oog steeds" gesmeerd "is. De traanklier, gelegen onder het bovenooglid, reageert bij emotie of oogirritatie en produceert dan meer traanvocht. De geproduceerde tranen worden afgevoerd door de 2 traanpunten. Het traanvocht wordt als het ware door de oogleden hier ingepompt. Van de traanpunt gaan de tranen via een klein kanaaltje naar de traanzak en daarna via het neustraankanaal naar de neus ( dit verklaart waarom men moet snuiten na huilen). Naast het "smeren" hebben de tranen een afweerfunctie en ook voeren ze viezigheid af. Bij een verstopt systeem gaat dit niet en kunnen ziektekiemen een ontsteking veroorzaken.

Oorzaken:
Veel tranen kan het gevolg zijn van:
1. Er is een bron van irritatie, een haartje tegen het oog.
2. De traanpunten zitten niet op de plaats of zijn verstopt.
3. Met name bij oudere mensen wordt het ooglid slapper en gaat afstaan. De traanpunt en de ooglidrand liggen dan niet goed tegen het oog en de tranen kunnen niet goed de traanpunten binnen gaan. Ook een aangezichtsverlamming kan een afstaand ooglid veroorzaken.
4. Verder kan er door een ontsteking, ongeval of zonder duidelijke oorzaak een verstopping van het traankanaaltje, de traanzak en/of traanneuskanaal zijn.
5. Een probleem in de neus waar het traanneuskanaal uitkomt kan ook een verstopping veroorzaken.
6. Ook kunnen droge ogen versterkt tranen oproepen: het oog is niet lekker gesmeerd. Dit geeft aanleiding tot irritatie en de traanklier gaat meer tranen maken. Deze tranen dragen echter niet bij aan het smeren en de irritatie blijft dus. kunsttranen kunnen deze kringloop doorbreken.

Bij kinderen in het eerste levensjaar komt versterkt tranen vrij vaak voor. In dat geval is de ingang van het neustraankanaal naar de neus nog niet geopend. Het betreffende oog traant en is ook vaak vies.

Onderzoek
° Er wordt gekeken of er een bron van irritatie is.
° Verder of de traanpunten open zijn en goed op de plaats liggen.
° De doorgankelijkheid van de traanweg kan getest worden door met een stomp naaldje fysiologisch zout in te spuiten: komt dit in de neus dan is de traanweg doorgankelijk.Een dergelijk onderzoek kan in bepaalde gevallen met contrastmiddel worden gedaan.
° Wanneer er een probleem in de neus wordt verondersteld kan er een KNO-arts worden geraadpleegd.

Behandeling
° Bron van irritatie behandelen, bv. haartjes verwijderen.
° Een ooglidoperatie wordt gedaan wanneer de traanpunten en/of het ooglid niet goed aanliggen. De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving. Bloedverdunnende medicatie dient gestopt te worden.
° Wanner het probleem in de traanwegen zelf zit hangt de ingreep af van de plaats van de verstopping.
° Zit het kanaaltje dicht, dan is het soms mogelijk met een metalen staafje het kanaaltje op te rekken (sonderen) met of zonder achterlating van een plastic slangetje.
° Soms is er geen andere mogelijkheid dan een glazen buisje ( van jones) achter te laten dat van de neushoek naar de neus loopt. Op die manier wordt de verstopping gepasseerd.
° Wanneer er een verstopping zit in de traanzak of neustraankanaal kan er een verbinding gemaakt worden tussen de traanzak en de neus.
°( dacryocystorhinostomie= DCR). Het plaatsen van een buisje van Jones of een DCR- operatie gebeuren meestal onder algemene narcose.
°Plaatselijke verdoving is soms mogelijk. Bloedverdunners dienen tijdelijk gestopt te worden. Bij ingrepen als een DCR of een buisje van Jones kan er wel eens een nabloeding ontstaan.
° Bij kinderen gaat de stop voor de neusingang vaak spontaan in de eerste 9 maanden tot een jaar open. In de tussentijd kan bij een ontsteking antibiotica gegeven worden. Ook kan masseren van de traanzak helpen. Wanneer het probleem toch aanhoudt, is sonderen in verreweg de meeste gevallen een afdoende oplossing. Sondage bij kinderen gebeurt onder algemene anaesthesie.

Droge ogen en wat u er kan tegen doen

Voor het downloaden van de folder : Klik hier



Een grappig montuurtje kan een kind stimuleren om een bril te dragen. Geregeld zijn daarom verschillende speelfiguurtjes(Mickey Mouse/Smurf/HarryPotter) afgebeeld op een montuur. Een kinderbril vereist echter meer dan dat, zeker als het kind nog geen 10 jaar is.

1) HET MONTUUR:
''Flex-scharnieren''(plooibare scharnieren) geven minder lijn en maken monturen meer bestand tegen ongevalletjes, maar bij relatief zware glazen geven zij te weinig druk om de bril op zijn plaats te houden. Krulveren(lees: gekrulde haken, die achter de oren vasthangen) zijn een absolute must bij kleuters. Geregeld gaan die immers wild spelen en verliezen ze hun bril frequent als die anders dan met krulveren gefixeerd is. Bovendien is de neus van die kleuters nog onder-ontwikkeld, zodat zij onvoldoende steun geeft. De krulveren moeten wel omgeven zijn met plastiek, omdat de klassieke nikkeldraad anders snel contactallergie geeft. Bij oudere kinderen kunnen de klassieke hockey-veren gebruikt worden(eventueel iets bijgeplooid achter de oren).

2) HET AANPASSEN:
Het hoofd van kinderen groeit nogal snel zodat de maten gauw veranderen. Voor een goed aanpassend montuur moet de breedte van het voorstuk, gemeten tussen de schroeven van het scharnier,GELIJK ZIJN AAN DE BREEDTE VAN DE SLAPEN. Een montuur kopen '' op de groei '' heeft weinig zin, omdat de centrage van de glazen niet meer optimaal is, als het kind groeit. Neus- en oorsteunen moeten zodanig aangepast zijn dat de bril goed gefixeerd blijft.Afzakken van de montuur is immers slecht omdat het kind geen optimale correctie krijgt( des te meer, daar het kind veel omhoog moet kijken), wat het rijpen van het zicht verstoort en een " lui oog'' in de hand werkt. Een te spannend montuur veroorzaakt pijn en kan maken dat de relatief lange wimpers van het kind tegen de glazen schuren, wat die heel snel vettig maken. De montuur rust dan ook op de wangen, zodat de glazen heel snel aandampen.

3) HET GLAS:
"Plastieken" glazen zijn duidelijk aan te raden: ze zijn licht en kunnen niet breken, zodat het oog nooit kan gekwetst worden door glasscherven, bij ongevalletjes. Een antikraslaag is echter wel ten zeerste aanbevolen bij plastieken glazen, omdat kinderen geregeld ruw omgaan met hun bril. De optische kwaliteit van de glazen gaat dan al snel verloren, zodat het rijpen van het zicht ( waarvoor de bril toch geregeld voorgeschreven wordt bij kinderen ) in het gedrang komt.In dit opzicht is de montage der glazen ook heel belangrijk: niet optimale centrage gaat negatief interfereren met de rijping van het zicht.

BELANGRIJKE REGEL BIJ KINDERBRILLEN:
Onder de leeftijd van acht jaar, moet iedere optische afwijking van het oog gecorrigeerd worden. Anders verstoort dit het rijpen van het zicht en krijgen we een" lui oog". Een " lui oog" kan heel vervelend worden als later het goede oog verloren gaat door een ongeval of een ziekte.Als u maar 1 goed oog hebt, zult u ook meer afwijzend staan tov eventuele oogchirurgie later. Daarom betaalt het ziekenfonds glazen terug bij kinderen, weliswaar 1-malig. Na het achtste jaar vervalt de reden om voor 1 minder goed oog een bril te moeten dragen, omdat de rijping van het zicht voltooid is. Geregeld zal uw kind de bril dan meer of zelfs volledig mogen aflaten, ten minste als het voldoende ziet zonder bril. Afdekken van het goede oog, om het slechte oog te oefenen, is na na het achtste jaar in ieder geval overbodig.



Degeneratie van de macula van het netvlies komt steeds vaker voor, en is boven de 65j. de belangrijkste oorzaak van blijvende en progressieve aantasting van het zicht. In de Westerse wereld is leeftijdsgebonden macula degeneratie de belangrijkste oorzaak van blindheid. Vroege opsporing is essentieel, zodat tijdig een behandeling kan gestart worden.

Risicofactoren:
- Gekende risicofactoren zijn leeftijd vanaf 50j., familiale predispositie, het blanke ras en vrouwen ontwikkelen de aandoening vaker.

Beïnvloedbare risicofactoren:
- Rokers lopen tot 3x meer risico voor LMD.
- Sterke en regelmatige blootstelling aan de zon
- Zwaarlijvigheid en voeding arm aan groenten, fruit, vis en bruin brood - Hypertensie, en hypecholesterolemie.

LMD: 2 vormen:
- Droge vorm: degeneratie van de macula zonder aanwezigheid van nieuwvaatvorming en/ of oedeem.
- Natte vorm: degeneratie met groei van nieuwe vaten onder de macula.

Klachten bij beide vormen:
Verminderd zicht, moeilijkheden met het herkennen gezichten , lezen wordt moeilijker, letters zijn vervormd of ontbreken. Waarnemen bij gewone voorwerpen van kromme lijnen ( bv. deurlijst ). Aanwezigheid van donkere vlek in centraal gezichtsveld. Het perifeer zicht blijft behouden.

Behandeling:
Het afremmen van de nieuwvaatvorming onder de macula kan leiden tot behoud en zelfs verbetering van het zicht. Om dit te bekomen worden anti- vasculaire endotheel grouth factoren (anti – VEGF) rechtstreeks in de oogbol ingespoten. De oplaaddosis bestaat uit 3 intra-vitreale injecties met 1 maand tussentijd. Eventueel kunnen nog 5 injecties gegeven worden over 1j. tijd. Indien voldaan wordt aan de criteria wordt deze vrij dure behandeling (>1000 €/per spuit) integraal vergoed door het RIZIV. Bij deze behandelingen, die ik sinds 2007 in het A.Z.H. Familie verricht, stel ik een zeer duidelijke regressie van de nieuwvaatvorming vast met vermindering tot verdwijnen van oedeem. In de meerderheid van de gevallen verbeterde de visus significant, en op zijn minst werd een stabilisatie bekomen.

Besluit:
De natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan met succes behandeld worden in ons ziekenhuis en biedt nieuwe hoop aan slechtzienden die anders onvermijdelijk zouden blind worden.

ADVANTAGES
There are many advantages to having laser vision correction. Laser vision correction gives most patients the freedom to enjoy their normal daily activities without the dependence of corrective lenses. It also allows people to pursue careers that they would not have been eligible for without excellent vision. In general, laser vision correction can make your life much simpler and enjoyable.

EXPECTATIONS
What kind of result can I expect?

Although no one can promise patients “perfect” or 20/20 vision, most laser patients no longer need glasses or contacts to drive, play sports, watch TV, or participate in careers requiring excellent vision such as police and fire fighters. Even those who are severely nearsighted, farsighted, and astigmatic can be treated- and achieve outstanding results.
The goal of laser vision correction is to achieve best visual result in the safest way. The goal is not to eliminate glasses and contacts completely but to dramatically reduce your dependence upon them in an attempt to help improve your quality of life. Night driving glasses may always be needed even when an excellent visual result is achieved.
Enhancement procedures are sometimes needed when a patient has a very high prescription. This is a very normal part of the procedure that can be performed once your vision has stabilized unless it’ s medically unwise or unsafe. Adequate corneal tissue must be available to proceed with an enhancement procedure and a repeat measurement of the residual corneal thickness will be taken. Typically, patients considered for an enhancement procedure should have at least 1.00 diopter of residual hyperopia, myopia or astigmatism or unaided vision of 20/40 or worse. Enhancement procedures should be performed once adequate corneal healing and stability is achieved.
Complications are an inherent part of surgery and despite our best efforts, training, and skill, we recognize that some patients will experience problems. It is our hope to educate you as to what those problems may be so that you can make an informed decision whether or not to proceed with the procedure. No one ever believes that they will be in the small percentage of people that develops a significant complication, so it is important for all candidates to appreciate that there are truly no guarantees.

Risk
It is important to note that the change of having a serious vision-threatening complication is much less than 1%. In general, most of the risk following the LASIK and PRK procedures are the same. However, while LASIK does offer a faster and easier visual recovery, it also has specific risks due to the creation of the corneal flap. Femtosecond Laser treatment reduces possible flap risks to almost non existing.

Safety
Since May 2007, the United States Air Force approves LASIK for all aviation categories!! Wavefront guided Lasik is advised. Femtosecond laser treatment is advised. Since September 2007, NASA approves LASIK for astronaut applicants!! This means that this technique fulfils all the stringent criteria for safe eye surgery in the group of professionals with the highest demands.


REFRACTIVE COMPLICATIONS:
Refractive problems that may be encountered include too much correction, too little correction, a prescription imbalance between eyes, aggravation of muscle imbalance problems or a loss of effect from regression. LASIK and PRK may result in over corrections and under corrections due to the variability in patient healing patterns and other surgical variables, leaving patient nearsighted, farsighted, or with astigmatism. This may require patients to wear spectacles, contact lenses or undergo further surgery. Incidence of significant overcorrection: 1 in 100 Incidence of significant under correction: varies with prescription.

LASIK PROCEDURE

Infection
This is probably the greatest risk during the first 48 to 72 hours following the procedure. You will receive antibiotic drops, to help prevent infection. Most minor infections are treated and quickly eliminated. Incidence of serious infection: 1 in 5000 for LASIK.

Post- Treatment Haze
Healing haze is the term for the collagen protein that develops on the surface of your eye following the procedure. It is invisible to the naked eye and very rarely affects your vision. Most patients are not even aware that the have haze. Although treatable in most cases, haze usually clears gradually over the months following the procedure. Incidence of serious haze: 1 in 1000 for Lasik. Haze is almost non existing with Femtosecond laser flap creation.

Regression
Regression refers to the tendency of the eye to bounce back somewhat towards your original prescription following Laser Vision Correction. If your vision regresses, you may require an enhancement procedure or a thin pair of glasses. In most cases, the regression experienced is minimal and is accounted for when planning your procedure. In some cases, glasses for night driving may be all that is required by a patient who experiences regression.
It is essential that you understand as much as possible about the risks associated with the excimer laser procedure. The risk of having a serious vision-threatening complication is much less than 1%, however, the excimer laser procedure, like all surgical procedures, has limitations and risks.

Night glare
Even before having Laser Correction, many people experience poor night vision or night glare( haloes, star busting) when wearing glasses or contact lenses. Night glare, when present, is commonly immediately following the procedure and will typically last for three or four months.
By the time both your eyes are treated and six months have passed, your night glare tends to decrease and you should be back to where you began. However, rarely you may still require glasses for driving at night. Incidence of significant glare: less than 1 in 1000.

Post-Treatment Discomfort
You may not have any pain or discomfort during the laser procedure itself. With new techniques, a relative small number of patient experience discomfort following the procedure, which can usually be easily treated with medication. Most patient experience some irritation, sensitivity to light, and watering or swelling of their eyes for a few days following the procedure. Incidence: 1 in 50 for LASIK

Loss of Best Corrected Vision
A small number of patients experience a slight loss of visual sharpness or crispness following Laser Vision Correction ( compared to when they were wearing glasses before the procedure). If this occurs, you will lose the ability to read the bottom one to three lines of the eye chart. In some cases, the sharpness returns over a period of six to 12 months. This means that after the procedure, even with glasses or contact lenses, you may not be able to see as clearly as you did prior to the procedure. Incidence: 1 in 500
In a few instances, patient will actually gain sharpness of vision, meaning that their vision following the procedure is better than their best-corrected vision before the procedure.

LASIK PROCEDURE

LASIK Flap Complications
While only about 1% of patient have complications with their LASIK procedure, even fewer experience a serious flap related complication. This may result in loss of best corrected vision. Incidence: 1 in 500 With Femtosecond laser flap creation, flap complications are almost absent.

Corneal Flap Complications
The primary benefits of LASIK are related to the creation of the protective corneal flap. The corneal flap must be clinically adequate quality, thickness and size to proceed with laser treatment. Corneal flap complications range in severity from those that simply require healing to those that create permanent corneal irregularities resulting in blurred vision. The most severe LASIK complication is that of corneal perforation which has been reported, in the beginning of flap making, several dozen of times worldwide. Corneal flap complications that occur after LASIK procedure during the recovery period include displacement and wrinkling of the corneal flap and epithelial in-growth. With the Femtosecond laser, flap complications are almost not reported. Corneal flap problems include but are not limited to:

• Corneal flaps of inadequate size, typically to short, preventing laser treatment, and requiring the LASIK procedure to be repeated in 3-6 months. Typically no serious visual disturbance although glare and shadowing may occasionally be produced.

• Corneal flaps of inadequate thickness, may or may not be adequate for laser treatment, and may result in the procedure being stopped and repeated after 3-6 months. A thin corneal flap may result in a slow visual recovery over weeks to months and possibly permanent blurred vision with or without laser treatment.

• Corneal flaps of inadequate quality or smoothness include a variety of corneal flap Problems which may produce serious permanent corneal irregularities and significant visual blurring. Corneal flap irregularities may be produced because of inadequate suction pressure, inadequate orbital size, inadequate patient cooperation, malfunction or problems with the microkeratome, blade or suction apparatus.

• Corneal flaps are routinely hinged nasally or superiorly beneath the upper eyelid. A corneal hinge is not required for good visual result, but a hinged corneal flap is more secure and typically heals faster and more smoothly. It is possible depending upon the corneal shape, the suction ring alignment and the microkeratome, that a free corneal cap may be produced which is not hinged to the cornea. Although the laser treatment can still be performed, if any irregularities in flap thickness are noted, the corneal disc is immediately replaced and allowed to heal. If the free corneal flap is of excellent quality then the procedure is completed, but special care must be taken during the first 24-48 hours not to displace the corneal cap. Loss of the corneal cap may result in scarring, and permanent corneal irregularity and the need for more invasive surgery.

• Corneal perforation is the most serious LASIK complication. With the new type of microkeratomes, this complication is almost completely eliminated. Perforation of the cornea requires corneal suturing, and the need for an intraocular lens implant as the natural lens is usually lost or damaged. It should be appreciated that corneal perforation may also potentially result in infection, the need for a corneal transplant or even rarely blindness. This complication occurred in the beginning period.

• Corneal flap displacement, partial or complete, occurs during the early post-operative period, typically during the first 12-24 hours, but may occur days to weeks later with trauma. Care should be taken to protect the eyes from trauma, as well as avoiding rubbing the eyes or forcefully closing the eyes during the first week following LASIK. Partial displacement of the corneal flap may result in corneal striae or wrinkles, which blurs vision both qualitatively or quantitatively. Most corneal striae are treatable but some may be resistant to the treatment especially in highly nearsighted patients. Complete displacement of the corneal flap is often painful and requires urgent replacement. There is a higher risk of epithelial ingrowth and infection with corneal flap displacement.

LASIK PROCEDURE

Epithelial In-growth
Epithelial in-growth occurs during the first month following LASIK and is more likely to occur in patients with an abnormal or weakly adherent protective layer, for which age is a factor. Epithelial in-growth is produced when epithelial cells grow underneath the corneal flap during the healing of the corneal flap incision. Epithelial in-growth is more common with any trauma or breakdown of the epithelium, which is more common in LASIK enhancement procedures and long-term contact lens wearers. Treatment of this condition involves lifting the flap and clearing the cells away. Although most small areas of epithelial in-growth need only be monitored, untreated large areas of epithelial in-growth may discomfort vision and may actually damage the flap integrity if severe and progressive.

POST- OPERATIVE CARE
Once your procedure is complete, you will be able to go home almost immediately to rest. Additional drops will be placed in your eyes and medication may be given to use over the next few days.

Your recovery will depend on which procedure you chose to have. If you have LASIK, you will receive an eye shield, that will be placed over your eyes. You should use the shield for the first few nights to protect your eyes while you are sleeping.

You will typically notice dramatic visual results within the first few days following the procedure. By the end of the second day, you will usually be able to resume all of your regular activities.

It is important for you to remember the following during this period:
• We recommend that you rest as much as possible following your procedure as sleep helps to speed up recovery tremendously.

* You should avoid swimming, hot tubs, or whirlpools for one week. Showers and baths are fine, but try to keep your eyes closed in the shower and avoid getting water and shampoo in your eyes for the first few days.

• We recommend you to avoid eye make-up, gardening and dusty, dirty environments for one week. Smoking is allowed, but may find that smoke will be quite irritating.

• Watching TV and reading will strain and irritate your eyes for a few days. These Activities should be done in moderation.

• We recommend that you avoid driving for the first few days following your procedure as you may experience blurred vision and the loss of depth perception. We will let you know when you are able to safely resume driving.

If you follow these guidelines, your post-procedure healing should be smooth and trouble free, and you should expect to achieve excellent results in the safest way.

For any further information, please feel free to make an appointment at my office.

Links

divider
placeholder

Voor personen met een visuele handicap

placeholder

FDA - Lasik Eye Surgery

placeholder

ASCRS - The American Society of Cataract and Refractive Surgery

placeholder

ESCRS - Eurepean Society of Cataract and Refrective Surgery

placeholder

Wavelight

placeholder

LRC - Laser Refractie Centrum

placeholder

American Academy of Ophthalmology

placeholder

BGS - Belgian Glaucoma Society

Maak online een afspraak

Contact informatie

Oogarts Paul Vermeulen
Antwerpsesteenweg 25
B 2550 KONTICH

phone icon +32 (0)3 457 73 00
mail icon info@oogartsvermeulen.be